• En
  • Hu
  • Ru

Fájdalom- és lázcsillapítás

FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS

Tisztelt Látogató!

Az alábbiakban a következő témákban tájékozódhat:

  • Mi a fájdalom?
  • A fájdalom típusai
  • Fájdalomcsillapításra alkalmas szerek
  • Mozgásszervi fájdalmak
  • Daganatos betegek fájdalomcsillapítása
  • Neuropátiás fájdalom
  • Fejfájás
  • Hasi fájdalom
  • A fájdalom nem gyógyszeres csökkentése

Mi a fájdalom?

A fájdalom szöveti károsodással (vagy ennek veszélyével) társuló kellemetlen érzőszervi és érzelmi tapasztalat. A fájdalomérzet komplex jelenség. Magát az érzékelést, és a hozzá tartózó érzetet is magába foglalja, és befolyásolják egyéb tényezők is, mint pl. a szorongás.

Az akut fájdalom szerepe, hogy a szervezetben védekező reflexet váltson ki, pl. ha szögbe lépünk, felkapjuk a lábunkat, vagy akár, hogy a mellkasi fájdalom révén észrevegyünk és időben kezeljünk egy szívinfarktust.

Amennyiben Önnek hirtelen intenzív hasi vagy mellkasi fájdalma jelentkezik, feltétlenül keressen fel egy orvost vagy hívjon ügyeletet.

A krónikus fájdalom azonban szükségtelen szenvedést, stresszt okoz. A fájdalom rendszerint tünet, aminek az okát fel kell derítenünk. Amennyiben az oki kezelés nem lehetséges (például valamilyen okból nem jön szóba a kopott csípőízület cseréje), meg kell előznünk, hogy a krónikus  fájdalom az idegrendszer működését megváltoztatva önálló betegséggé váljon. A WHO kimondja, hogy minden betegnek joga van a fájdalommentes élethez. Krónikus fájdalom fennállásánál erre kell törekednünk.

A fájdalmak típusai

A fájdalmat többféleképpen csoportosíthatjuk, néhány példa:

  • Fennállásának ideje szerint: akut vagy krónikus
  • Erőssége alapján: enyhe,, mérsékelt vagy súlyos
  • Élettana szerint: zsigeri, idegi (neuropátiás), szomatikus (azaz a bőrből, izmokból, ízületekből eredő)

Fájdalom csillapítására alkalmas szerek

Számos fájdalomcsillapító létezik a piacon, sokuk vény nélkül is elérhető. Elsősorban a fájdalom súlyossága szabja meg, hogy milyen fájdalomcsillapítót használjunk, azaz a fájdalom kezelése lépcsőzetes. Az enyhe vagy mérsékelt fájdalmak kezelésére úgynevezett nem-opioid, nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) fájdalomcsillapítókat használunk. Ezek egy része recept nélkül kapható a gyógyszertárakban.

Érdemes arra figyelni, hogy bár különböző néven kaphatók, a hatóanyag ugyanaz lehet, azaz, a beteg bár azt hiszi mást szed, könnyen túladagolhatja.

Ezeknek a szereknek több csoportja vagy egyikük-másikuk lázat is csillapít, illetve gyulladáscsökkentő erősségük is különböző. Leggyakoribb mellékhatás a gyomorsavtúltengés, amely a gyomornyálkahártya károsodásával, sőt gyomorfekély kialakulásával járhat. Éppen ezért a tartósan NSAID-ot szedő betegnek gyomorvédő szert is kell szednie.

Egyéb mellékhatások és a gyógyszerek egymással való kölcsönhatása miatt a hosszú távú szedésről akkor is kell tudnia orvosnak, ha a gyógyszer recept nélkül elérhető.

A következő lépcső a gyenge opioidok használata. Ópioidoknak azokat a szereket nevezzük, amelyek valamilyen módon a mákból kinyert ópium származékai (persze sokukat ma már szintetikusan állítják elő). Ezeket  az előző lépcsőben említett szerekkel lehet és érdemes kombinálni, hiszen a hatás összeadódik, így kisebb adag is elegendő, kevesebb mellékhatással kell számolnunk.

Ópioidot minden esetben orvos rendel el, ne vegyen be ismerőse gyógyszerkészletéből ilyen jellegű szert!

Az erős opioidokat erős akut fájdalmakban és daganatos betegek fájdalomcsillapításában használjuk, kábító fájdalomcsillapítóknak is nevezzük őket. Sajnos az ismételt adagolás toleranciához vezet, azaz a fájdalomcsillapító hatás eléréséhez az idő előrehaladtával egyre nagyobb adagok lesznek szükségesek. Gyakran fizikai függőség is kialakul, a gyógyszer szedésének abbahagyásakor a következő tünetek jelentkezhetnek: orrfolyás könnyezés, ásítás, hidegrázás, láz, tág pupilla, izgatottság, hányás. Mellékhatásuk a nyugtatás, hányinger székrekedés. Opioidok használatosak tabletta, kapszula, injekció formájában is, de újabban elérhetők az úgynevezett módosított hatóanyag-leadású készítmények, tapaszok és szájból felszívódó tabletták is. Az előbbiek előnye hogy sokáig hatnak, az utóbbiaké, hogy nagyon hamar hatnak.

Krónikus, főleg neuropátiás fájdalmak gyakran nem reagálnak az opioid fájdalomcsillapítókra, ilyenkor olyan szerek jöhetnek szóba, amelyek eredetileg nem fájdalomcsillapításra lettek kifejlesztve, ilyenek például az antidepresszánsok és az epilepszia ellenes (ún. antikonvulzív) szerek.

Mozgásszervi fájdalmak

Nagyon gyakoriak az gerinc degenerációjából, ízületi kopásokból, gyulladásokból eredő fájdalmak. De fájhat az érszűkületből eredő oxigénhiány is, vagy éppen a visszeresség következményeként is jelentkezhet fájdalom, ezeket nem nevezzük szűkebb értelemben mozgásszervinek. Fontos, hogy rájöjjünk a fájdalom okára, hiszen lehet daganat első jele is, illetve mozgásszervi fájdalom képében (pl. válltáji fájdalom) jelentkezhet akár szívinfarktus is.

Ismert, felderített eredetű mozgásszervi fájdalom esetén elsődleges, hogy a fájó testrészt kíméljük. A pihentetés mellett szóba jönnek a különféle rögzítők, speciális cipők. Ilyen jellegű fájdalmak esetén hasznos lehet a gyógyfürdőkezelés, a fizikoterápia, gyógytorna és masszázs, néhány reumatológiai betegségnek pedig speciális kezelése van. Gyógyszeres kezelésben a fentebb említett nemszteroid gyulladáscsökkentőket alkalmazzuk. Kiemelendő, hogy ezek hosszú távú szedésekor mindenképpen részesülnie kell a betegnek gyomorvédelemben, mivel ezek a szerek a gyomorsavtermelést fokozzák, így a gyomornyálkahártyát károsítják. Éppen ezért ilyen esetben fontos konzultálni a kezelőorvossal.

Súlyos esetben szükség lehet erős opioidok használatára is.

Ezek mellett hasznos az izomlazítók alkalmazása.

Gyulladásos fájdalomban az orvos szteroidot is rendelhet. A szteroid igen intenzív gyulladáscsökkentő, ugyanakkor számos mellékhatással is jár, ezért fontos hogy szakember mérlegelje, hogy megéri-e használni.

Daganatos betegek fájdalomcsillapítása

A fájdalommentes élet alapvető emberi jog. A kábító fájdalomcsillapítókkal (opioidok) kapcsolatos számtalan tévhit miatt a daganatos betegek gyakran hetekig szenvednek megfelelő fájdalomcsillapítás hiányában. Kínzó daganatos eredetű fájdalmat kötelező enyhíteni. Az opioid fájdalomcsillapítók sokféle formában adagolhatók (szájon át, bőr alá, tapaszként, végbélbe, stb.)

A legfontosabb mellékhatások:

  • légzési elégtelenség
  • székrekedés
  • hányinger, hányás
  • viszketés
  • vizeletelakadás
  • idegkárosodások
  • nyugtatás
  • agyi funkciók károsodása
  • delírium, hallucinációk
  • görcsök

Ezek értő kezekben megelőzhetők, illetve jól kezelhetők. A mellékhatásoktól való félelem miatt nem szabad a beteget daganatos fájdalomnak kitenni, ugyanakkor előfordulhat, hogy a mellékhatások miatt az egyébként hatékony opioid kezelést fel kell függeszteni.

Neuropátiás fájdalom

Nagyon jellegzetes fájdalomtípus, ugyanakkor számos betegség okozhatja. A fájdalomra jellemző hogy:

  • égő jellegű
  • rohamokban jelentkezik, hasogat, nyilall
  • fájdalmatlan inger is fájdalmat vált ki (allodynia)
  • a fájdalom gyakran csak később jelentkezik, nem a károsodás pillanatában
  • fájdalmas ingerre túlzott válasz (hiperalgézia)

Számtalan oka közül néhányat az alábbiakban felsorolunk, közös jellemzőjük, hogy magának az idegrendszernek valamelyik egysége sérül.

 A környéki idegrendszer valamely elemének károsodása:

  • Traumás károsodás (műtét vagy amputáció)
  • övsömör
  • oxigénhiány miatt kialakult idegkárosodások
  • idegek nyomódása
  • cukorbetegség vagy más anyagcserezavar, alkoholizmus, esetleg autoimmun betegségek okozta idegkárosodás, úgynevezett polineuropátia

A központi idegrendszer károsodása:

  • agyi infarktus (stroke)
  • szklerózis multiplex
  • gerincvelő-károsodás
  • valamilyen térfoglaló folyamat, daganat

 A neuropátiás fájdalom csökkentésében számos olyan gyógyszer használatos, ami nem a klasszikus fájdalomcsillapítók kategóriájába tartozik. Ilyenek az epilepszia ellenes szerek, különféle antidepresszánsok. Ugyanakkor ezeknek nem kevés mellékhatása is ismert
amitriptilin: nyugtatás, szájszárazság, székrekedés, memória és koncentrálóképesség zavara, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, izzadás, hízás
carbamazepin: nyugtatás, szédülés, egyensúlyzavarok, máj- és csontvelő-károsodás
Neuropátiás fájdalom esetén a fájdalom okától függően szóba jönnek még elektromos stimulációs kezelések (pl TENS) és idegsebészeti beavatkozások is.

Fejfájás

Hasi fájdalmak

A fájdalom nem gyógyszeres kezelése

Idegblokádok: Olyan fájdalmak enyhítését teszik lehetővé, melyek semmilyen más módszerrel nem kezelhetők. Az idegblokád lényege, hogy helyi érzéstelenítőt és/vagy alkoholt fecskendeznek egy jól meghatározott helyre, ahol az adott ideg fut, pontosan úgy, ahogyan a fogászatban.
Pszichoterápia: Gyakran a fájdalmak mögött lelki megterheltség, szorongás, depresszió áll
Gyógytorna
Masszázs
Hűtés (akut traumás fájdalom jegelése)
Melegítés sós párna, infralámpa

Ügyfélkapu